患兒，8歲。頭面、軀干、四肢肌肉抽動(dòng)，頻繁有力，喉中痰鳴，怪聲不斷，煩躁口渴，睡眠不安。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。其證型為()
A．肝亢風(fēng)動(dòng)
B．脾虛肝旺
C．陰虛風(fēng)動(dòng)
D．風(fēng)熱上擾
E．痰火擾心
E
痰熱日久，耗傷陰精，肝血不足，筋脈失養(yǎng)，故見(jiàn)四肢抽動(dòng)。痰火內(nèi)壅，則喉中痰鳴，怪聲不斷。痰熱上擾心神可見(jiàn)煩躁口渴，睡眠不安。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)均為痰熱之象。故本題選E。
血清鉀
鉀是細(xì)胞內(nèi)主要陽(yáng)離子，參與細(xì)胞新陳代謝，保持細(xì)胞靜息電位、調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外的滲透壓和酸堿平衡。測(cè)定血清鉀實(shí)際是測(cè)定細(xì)胞外液鉀離子，間接反映細(xì)胞內(nèi)鉀離子的水平。
【正常參考值】3.5～5.3mmol/L。需要注意的是如檢驗(yàn)標(biāo)本溶血可造成血鉀假性升高。
【臨床意義】
1．低血鉀癥（血清鉀<3.5mmol/L）：①攝入不足，如營(yíng)養(yǎng)不良、食物中鉀含量不足；②丟失過(guò)多，如長(zhǎng)期頻繁嘔吐、腎小管重吸收障礙、使用利尿劑和腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)等；③胰島素和葡萄糖同時(shí)使用造成血清鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。
2．高血鉀癥（血清鉀>5.3mmol/L）：①攝入過(guò)多，如補(bǔ)鉀過(guò)多過(guò)快；②排泄困難，如腎衰、腎上腺皮質(zhì)功能減退、長(zhǎng)期大量使用潴留鉀的利尿劑、長(zhǎng)期低鈉飲食；③細(xì)胞內(nèi)鉀大量釋放，如溶血、大面積燒傷和組織擠壓損傷。
解析：
鉀是細(xì)胞內(nèi)主要陽(yáng)離子，參與細(xì)胞新陳代謝，保持細(xì)胞靜息電位、調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外的滲透壓和酸堿平衡。測(cè)定血清鉀實(shí)際是測(cè)定細(xì)胞外液鉀離子，間接反映細(xì)胞內(nèi)鉀離子的水平。
【正常參考值】3.5～5.3mmol/L。需要注意的是如檢驗(yàn)標(biāo)本溶血可造成血鉀假性升高。
【臨床意義】
1．低血鉀癥（血清鉀<3.5mmol/L）：①攝入不足，如營(yíng)養(yǎng)不良、食物中鉀含量不足；②丟失過(guò)多，如長(zhǎng)期頻繁嘔吐、腎小管重吸收障礙、使用利尿劑和腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)等；③胰島素和葡萄糖同時(shí)使用造成血清鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。
2．高血鉀癥（血清鉀>5.3mmol/L）：①攝入過(guò)多，如補(bǔ)鉀過(guò)多過(guò)快；②排泄困難，如腎衰、腎上腺皮質(zhì)功能減退、長(zhǎng)期大量使用潴留鉀的利尿劑、長(zhǎng)期低鈉飲食；③細(xì)胞內(nèi)鉀大量釋放，如溶血、大面積燒傷和組織擠壓損傷。
某男，72歲。癥見(jiàn)喘息短氣，呼多吸少，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈無(wú)力。其病機(jī)為哪兩臟功能失調(diào)
A．肺與脾
B．肺與肝
C．肺與腎
D．脾與腎
E．肝與腎
C
《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中所稱醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的
A．麻醉、精神性藥品的廢棄物
B．放射性、醫(yī)療用毒性藥品的廢棄物
C．具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物
D．醫(yī)院制劑配制中產(chǎn)生的中藥材廢渣
E．普通醫(yī)療生活用品廢棄物
C
[答案與解析]C?！夺t(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第二條：本條例所稱醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物分類目錄，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護(hù)行政主管部門共同制定、公布。
[考點(diǎn)]醫(yī)療廢物的定義。
下列各項(xiàng)，不屬低鉀血癥表現(xiàn)的是
A．肌無(wú)力
B．頻發(fā)室性期前收縮
C．血?dú)夥治鰌H低于正常
D．代謝性堿中毒
E．嗜睡
C
[答案與解析]C。缺鉀性低鉀血癥主要表現(xiàn)有：①骨骼肌表現(xiàn)(疲乏、軟弱、乏力、腱反射減弱或消失、呼吸困難、吞咽困難等)。②消化系統(tǒng)表現(xiàn)(惡心、嘔吐、厭食、腹脹、便秘、腸蠕動(dòng)減弱或消失、腸麻痹等)。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)(萎靡不振、反應(yīng)遲鈍、定向力障礙、嗜睡或昏迷)。④循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)(心動(dòng)過(guò)速，可有房性、室性期前收縮：低鉀性心肌病，心肌壞死、纖維化)。⑤泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)(口渴多飲和夜尿多；失鉀性腎病等)。⑥酸堿平衡紊亂表現(xiàn)(代謝性堿中毒、細(xì)胞內(nèi)酸中毒及反常性酸性尿)。
[考點(diǎn)]水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失常。
患者男性，70歲，40年吸煙史，常規(guī)查體X線片顯示左肺門直徑3cm陰影，界不清；經(jīng)纖維支氣管鏡檢查取材發(fā)現(xiàn)左支氣管組織內(nèi)見(jiàn)腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)。請(qǐng)問(wèn)肺門腫瘤最可能是
A．肺腺癌
B．細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌
C．肺小細(xì)胞癌
D．肺鱗狀細(xì)胞癌
D
下列各項(xiàng)中，不屬于早產(chǎn)的治療方法的是()
A．采用左側(cè)臥位，吸氧
B．應(yīng)用抑制宮縮藥物
C．控制感染
D．分娩前應(yīng)用嗎啡或哌替啶促進(jìn)胎肺成熟
E．中藥以安胎為主
D
治療休克時(shí)補(bǔ)充血容量，一般首選
A．電解質(zhì)溶液
B．10%葡萄糖溶液
C．全血
D．右旋糖酐
A
解析：(1)估計(jì)失血量，(2)補(bǔ)充血容量，并不需要全部補(bǔ)充血液，可靜脈內(nèi)快速滴注等滲鹽水或平衡鹽溶液，如血壓回復(fù)并維持表示失血量較少，如紅細(xì)胞比容在30%以上，則仍可輸入晶體液(補(bǔ)充量可達(dá)估計(jì)失血量的3倍)；(3)如血壓回升和脈率減慢是暫時(shí)的，應(yīng)輸血，但仍應(yīng)補(bǔ)給一部分等滲鹽水或平衡鹽液，輸血最好采用新鮮全血；(4)在補(bǔ)充血容量時(shí)，也可采用血漿代替部分血液。所以答案為A項(xiàng)。
呼吸性堿中毒的特征
A．HCO-下降，pH上升，PaCO下降
B．HCO-上升，pH上升，PaCO正常
C．HCO-下降，pH下降，PaCO正常
D．HCO-正常，pH下降，PaCO上升
E．HCO-正常，pH下降，PaCO下降
A
真核生物mRNA轉(zhuǎn)錄后修飾包括
A．切除外顯子
B．加上聚A尾巴
C．把所有嘌呤甲基化
D．生成次黃嘌呤
B
解析：外顯子是保留在合成mRNA上的編碼片段而不是切除。嘌呤甲基化只是個(gè)別現(xiàn)象。而生成次黃嘌呤這只是在tRNA轉(zhuǎn)錄后修飾發(fā)生。
某女，52歲?；技谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥10余年，現(xiàn)頸前腫大，心悸失眠，手顫，消瘦，神疲乏力，氣短汗出，口干，手足心熱，納少，大便溏，舌紅苔少，脈細(xì)無(wú)力。治療宜
A．疏肝理氣，化痰散結(jié)
B．清肝瀉火，消癭散結(jié)
C．滋陰降火，消癭散結(jié)
D．益氣養(yǎng)陰，消癭散結(jié)
E．清肝解毒，化痰消癭
D