肝硬化患者形成肝掌,蜘蛛痣的原因
A.醛固酮增多
B.抗利尿激素增多
C.雄激素增多
D.雌激素增多
E.糖皮質(zhì)激素增多
D
肝掌、蜘蛛痣的形成與肝功能減退時(shí)對(duì)雌激素的滅活功能減弱,雌激素相對(duì)增多有關(guān)。
環(huán)境衛(wèi)生學(xué)研究的自然環(huán)境包括四部分
A.大氣圈、水圈、巖石圈、食物圈
B.大氣圈、水圈、巖石圈、生物圈
C.大氣圈、水圈、有機(jī)圈、無(wú)機(jī)圈
D.大氣圈、水圈、土壤圈、食物圈
E.生產(chǎn)圈、消費(fèi)圈、分解圈、非生命圈
B
傳染病暴發(fā)調(diào)查資料統(tǒng)計(jì)分析
1.資料整理查看所有個(gè)案調(diào)查表內(nèi)容是否完整、準(zhǔn)確;診斷是否正確;其他資料是否齊全。2.描述分布對(duì)疫情全貌及三間分布情況進(jìn)行描述。如對(duì)本次疫情波及的地區(qū)、時(shí)間范圍進(jìn)行描述,計(jì)算總罹患率;按不同的人口學(xué)特征、發(fā)病時(shí)間、發(fā)病地區(qū)及是否具有某種生活習(xí)慣或經(jīng)歷等分組,分別收集具有某一特征的總?cè)藬?shù)及本次疫情發(fā)病人數(shù),計(jì)算各組的罹患率、感染率;對(duì)各組率進(jìn)行比較等。3.確定流行類(lèi)型(1)一次同源暴露:暴發(fā)為一次暴露時(shí),受感染的人是同次暴露于某個(gè)共同傳染源,病例常集中在一個(gè)最短與最長(zhǎng)潛伏期之間。其發(fā)病日期曲線呈單峰型,受感染的日期通常是在發(fā)病高峰往前推一個(gè)平均潛伏期的日期前后。(2)多次暴露:暴發(fā)為持續(xù)暴露時(shí),人們多次暴露于傳染源或暴露因素,發(fā)病日期持續(xù)較久,發(fā)病時(shí)間曲線表現(xiàn)為有兩個(gè)以上高峰或持續(xù)性高峰。(3)通過(guò)日常生活接觸傳播,一般不形成大規(guī)模暴發(fā),多表現(xiàn)為當(dāng)?shù)囟喟l(fā),呈家庭內(nèi)續(xù)發(fā)。大多數(shù)經(jīng)消化道傳播的傳染病暴發(fā)疫情中,這一形式的傳播會(huì)同時(shí)存在。4.暴露日期推算根據(jù)最短、最長(zhǎng)潛伏期可推算出暴露日期,一次同源暴露的第一個(gè)病例往前推一個(gè)最短潛伏期或最后一個(gè)病例往前推一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期就是大概的暴露日期。因?yàn)楸┌l(fā)曲線一般呈對(duì)數(shù)常態(tài)分布,故通過(guò)幾何均數(shù)或中位數(shù)可計(jì)算平均潛伏期,進(jìn)一步推算出暴露日期。5.流行因素分析(1)對(duì)計(jì)算出的各組率之間的差別是否有顯著性進(jìn)行檢驗(yàn),以確定這種差別是否由于抽樣誤差所致。最常用的方法就是檢驗(yàn),根據(jù)P值的大小確定各組率間的差別由抽樣誤差造成的可能性有多大。(2)對(duì)比不同特征人群中的病例發(fā)生情況,形成暴發(fā)原因的假設(shè)。如飲用某一水源、食用某種食物、居住在某一環(huán)境人群罹患率高于其他人群,即可提出發(fā)病可能與這一水源、食物、環(huán)境有關(guān)的線索或假設(shè)。(3)病例對(duì)照研究資料分析的中心內(nèi)容是比較病例組與對(duì)照組中暴露者的比例,并由此估計(jì)暴露與疾病間的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度,以及估計(jì)差別與聯(lián)系由隨機(jī)誤差造成的可能性有多大。常用OR值估計(jì)疾病與暴露因素的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。(4)隊(duì)列研究資料可分析暴露與疾病關(guān)聯(lián)強(qiáng)度及由于暴露增加或減少的發(fā)病率(死亡率)數(shù)值。常用指標(biāo)RR。(5)通過(guò)檢測(cè)可疑環(huán)境標(biāo)本(食物、水、器具涂抹等)、患者生物標(biāo)本等的病原學(xué)指標(biāo),通過(guò)病原學(xué)上的一致性,來(lái)進(jìn)一步證實(shí)食物、水在暴發(fā)流行中所起的作用及患者間的傳播關(guān)系。(八)調(diào)查報(bào)告提綱撰寫(xiě)及主要內(nèi)容暴發(fā)調(diào)查結(jié)果應(yīng)及時(shí)總結(jié),寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告,報(bào)送有關(guān)部門(mén)和單位。調(diào)查報(bào)告是對(duì)整個(gè)暴發(fā)疫情發(fā)生及調(diào)查處理經(jīng)過(guò)等的全面總結(jié),內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面:1.題目應(yīng)簡(jiǎn)明扼要,一般應(yīng)包括疫情性質(zhì)及發(fā)生地點(diǎn)等內(nèi)容。2.暴發(fā)疫情的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告經(jīng)過(guò)包括暴發(fā)疫情的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告的單位或個(gè)人(醫(yī)院、疾控中心、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公眾等)、發(fā)現(xiàn)的渠道(網(wǎng)絡(luò)、電話、疫情報(bào)告卡片等)、報(bào)告的主要內(nèi)容(發(fā)病地點(diǎn)、病種、數(shù)量等)、接報(bào)時(shí)間、接報(bào)單位等內(nèi)容。3.發(fā)病經(jīng)過(guò)及三間分布包括首例患者情況,疫情的發(fā)生發(fā)展情況,患者時(shí)間、地區(qū)、人群分布情況等。4.臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果包括患者中各種主要臨床癥狀、體征的發(fā)生情況、一般實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果、特異性或病原學(xué)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果等。5.流行因素分析包括傳染來(lái)源、傳播途徑及患者之間的傳播關(guān)系等的調(diào)查結(jié)果、采用的調(diào)查方法及主要調(diào)查過(guò)程。6.采取措施及效果評(píng)估已經(jīng)采取的防控措施,對(duì)疫情是否起到了控制作用。7.經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)提出建議總結(jié)從本次疫情得到的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),為今后防止類(lèi)似疫情的發(fā)生提出建議。
流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究中,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的最大不同是
A、樣本量不同
B、觀察指標(biāo)不同
C、干預(yù)措施不同
D、實(shí)驗(yàn)終點(diǎn)不同
E、觀察對(duì)象的構(gòu)成不同
C
苯中毒--接觸機(jī)會(huì)
苯主要有以下接觸機(jī)會(huì):煤焦油分餾或石油裂解生產(chǎn)苯及其同系物甲苯、二甲苯時(shí);苯用作化工原料,如生產(chǎn)酚、硝基苯、香料、藥物、合成纖維、塑料、染料等;苯用作溶劑及稀釋劑,在制藥、橡膠加工、有機(jī)合成及印刷等工業(yè)中用作溶劑;在噴漆制鞋行業(yè)中用作稀釋劑。在現(xiàn)代生活中,住宅裝潢、工藝品等制作方面使用苯,增加了一般人群接觸的機(jī)會(huì)。我國(guó)苯作業(yè)工作絕大多數(shù)接觸苯及其同系物甲苯和二甲苯,屬混苯作業(yè)。
亞硝酸鹽中毒的疾病概述
亞硝酸鹽類(lèi)食物中毒又稱(chēng)腸源性青紫病,腸源性發(fā)紺癥,是由于食用硝酸鹽或亞硝酸鹽含量較高的腌制肉制品、泡菜及變質(zhì)的蔬菜而引起中毒,或者誤將工業(yè)用亞硝酸鈉作為食鹽食用而引起,也可見(jiàn)于飲用含有硝酸鹽或亞硝酸鹽苦井水、蒸鍋水后引起。亞硝酸鹽能使血液中正常攜氧的低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白,因而失去攜氧能力而引起組織缺氧。亞硝酸鹽中毒發(fā)病急速,一般潛伏期1~3小時(shí)。中毒癥狀有口唇、舌尖、指尖青紫,重者眼結(jié)膜、面部及全身皮膚青紫,伴有頭暈、頭痛、乏力、胸悶、氣短、心悸、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,嚴(yán)重者意識(shí)喪失、煩躁不安、昏迷、驚厥、大小便失禁、呼吸衰竭甚至死亡。
面對(duì)醫(yī)患關(guān)系物化趨勢(shì)的發(fā)展,道德建設(shè)要求醫(yī)務(wù)人員
A.提高工作效率,節(jié)約與病人交流的時(shí)間
B.儀器的檢查是客觀的,傾聽(tīng)病人的主訴是有條件的
C.不被儀器設(shè)備奴化,主動(dòng)加強(qiáng)與病人交流溝通,贏得病人的信任
D.為了提高醫(yī)療質(zhì)量,避免醫(yī)患沖突,盡量多做檢查
E.應(yīng)用高新技術(shù)設(shè)備,為病人解除心理痛苦
C
進(jìn)一步應(yīng)首選的檢查是
A.心電圖
B.血?dú)夥治?/p>
C.腦電圖
D.胸部X線檢查
E.淋巴結(jié)活檢
D
試題難度:難
認(rèn)知層次:簡(jiǎn)單應(yīng)用
此題是簡(jiǎn)單應(yīng)用題,考查考生對(duì)小兒肺結(jié)核輔助檢查的選擇。
患兒有低熱盜汗、乏力、消瘦等結(jié)核中毒癥狀,祖母最近發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核,PPD試驗(yàn)(+++)證明有結(jié)核感染,是否為肺結(jié)核首選胸部X線檢查明確診斷。
某病患者的潛伏期(天)為一端沒(méi)有確切值的資料,描述其集中位置宜用
C
試題難度:易
認(rèn)知層次:簡(jiǎn)單應(yīng)用
常用中位數(shù)來(lái)描述偏態(tài)分布資料、一端或兩端無(wú)確切值或分布不明確資料的集中位置。某病患者的潛伏期(天)為一端沒(méi)有確切值的資料,故選項(xiàng)C正確。
某林場(chǎng),工人在夏季施用農(nóng)藥期間,突然感到頭痛、頭暈、惡心等癥狀。經(jīng)檢查證實(shí)為急性農(nóng)藥中毒,應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向當(dāng)?shù)芈殬I(yè)病管理機(jī)構(gòu)報(bào)告
A.<24小時(shí)
B.<48小時(shí)
C.>24小時(shí)
D.1—2天之內(nèi)
E.3~5天之內(nèi)
A
下列哪項(xiàng)不是糖尿病患者代謝紊亂的現(xiàn)象
A.糖原合成減少,而糖原分解加速
B.糖異生增強(qiáng)
C.6-磷酸葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟菧p弱
D.糖氧化分解減弱
E.血糖濃度升高
C
計(jì)算PQLI需將嬰兒死亡率轉(zhuǎn)化為指數(shù)形式。嬰兒死亡率指數(shù)的計(jì)算公式是
A.(嬰兒死亡率-229)/0.39
B.(嬰兒死亡率-229)/2.22
C.(229-嬰兒死亡率)/0.3q
D.(229-嬰兒死亡率)/2.22
E.(嬰兒死亡率-38)/0.38
D
根據(jù)材料回答75~76題:
為了調(diào)查某市慢性病的分布情況,對(duì)3個(gè)區(qū)8個(gè)不同地段抽取50歲及以上的老人共5800人進(jìn)行調(diào)查。
第75題這是
A.普查
B.抽樣調(diào)查
C.篩查
D.發(fā)病率調(diào)查
E.患病率調(diào)查
B
試題難度:中
認(rèn)知層次:理解
此題是理解判斷題。
為了解總體分布的特點(diǎn),抽取部分樣本進(jìn)行調(diào)查,故答案為B。
屬于醫(yī)源性感染的是
E
在診斷治療或預(yù)防過(guò)程中由于所用器械、材料及場(chǎng)所的消毒不嚴(yán),或由于制劑不純而造成的感染稱(chēng)作醫(yī)源性感染。故E為正確答案。
根據(jù)材料回答77~78題:
某廠計(jì)量車(chē)間儀表校驗(yàn)工,近2周時(shí)常感到頭暈、頭痛、發(fā)熱、手足多汗,易激動(dòng),愛(ài)哭,口內(nèi)金屬味較重。查體:患者口腔黏膜充血,齒齦紅腫,流涎,手指細(xì)震顫。尿檢可見(jiàn)蛋白、管型。
第77題考慮中毒的毒物是
A.鉛
B.汞
C.鉻
D.錳
E.砷
B
難易度:中
認(rèn)知層次:綜合應(yīng)用
本題難點(diǎn)在于區(qū)分鉛和汞,題干為計(jì)量車(chē)間儀表校驗(yàn)工,提示接觸汞。癥狀中有易激動(dòng)、愛(ài)哭,查患者口腔黏膜充血、齒齦紅腫(鉛為少見(jiàn)鉛線),檢查有手指細(xì)顫(輕度),腎臟受損害。這些都是汞中毒表現(xiàn)。所以,正確答案為B。
消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥為
A.穿孔
B.癌變
C.出血
D.幽門(mén)梗阻
E.賁門(mén)梗阻
C
試題難度:易
認(rèn)知層次:記憶
此題是記憶型試題??键c(diǎn)為消化性潰瘍的并發(fā)癥。
消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍。臨床上可出現(xiàn)A、B、C、D四種并發(fā)癥,其中出血是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。十二指腸潰瘍可引起幽門(mén)梗阻,胃潰瘍多在胃角和胃竇小彎,一般不出現(xiàn)賁門(mén)梗阻。因此正確答案為C。
根據(jù)材料回答34~35題:
A.失訪偏倚
B.混雜偏倚
C.信息偏倚
D.回憶偏倚
E.測(cè)量偏倚
第34題在一項(xiàng)飲酒與胃癌關(guān)系的研究中,如果對(duì)照組的女性比例顯著比病例組高,則很可能會(huì)產(chǎn)生的偏倚是
B
性別因素很可能成為該項(xiàng)研究的混雜因素,性別比例不均衡產(chǎn)生混雜偏倚。
內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是指內(nèi)環(huán)境的
A.化學(xué)組成恒定不變
B.化學(xué)組成相對(duì)穩(wěn)定
C.理化性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定
D.理化性質(zhì)恒定不變
E.化學(xué)成分和理化性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定
E
難易度:易
認(rèn)知層次:解釋
該題是概念理解題,考查學(xué)生對(duì)內(nèi)環(huán)境概念的理解。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是機(jī)體正常生理活動(dòng)的基本要求,穩(wěn)態(tài)是指內(nèi)環(huán)境的化學(xué)成分和理化性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定而并非恒定不變,所以備選答案A和D是錯(cuò)誤的。備選答案B和C只各自涉及了一個(gè)方面(化學(xué)組成或理化性質(zhì))的穩(wěn)態(tài),因而答案也是錯(cuò)誤的。本題正確答案為E。
