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抗菌范圍類似氨基糖苷類，抗革蘭陰性菌效果好
A.氨曲南B.亞胺培南C.克拉維酸D.頭孢西丁E.西司他丁
A.氨曲南B.亞胺培南C.克拉維酸D.頭孢西丁E.西司他丁
答案如下：
A
解析：【精析】西司他丁為脫氫肽酶抑制劑，與亞胺培南等量混合即為注射用亞胺培南西司他丁鈉（泰能注射劑）。亞胺培南抗菌譜廣，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，但對(duì)脫氫肽酶敏感，常與脫氫肽酶抑制劑西司他丁合用。氨曲南抗菌范圍類似氨基糖苷類，抗G－菌效果好?？死S酸、舒巴坦等為β-內(nèi)酰胺酶競爭性抑制劑，與其他β-內(nèi)酰胺類抗生素合用，可增強(qiáng)抗菌活性。
A
解析：【精析】西司他丁為脫氫肽酶抑制劑，與亞胺培南等量混合即為注射用亞胺培南西司他丁鈉（泰能注射劑）。亞胺培南抗菌譜廣，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，但對(duì)脫氫肽酶敏感，常與脫氫肽酶抑制劑西司他丁合用。氨曲南抗菌范圍類似氨基糖苷類，抗G－菌效果好?？死S酸、舒巴坦等為β-內(nèi)酰胺酶競爭性抑制劑，與其他β-內(nèi)酰胺類抗生素合用，可增強(qiáng)抗菌活性。
成人口服甲硝唑用于治療麥地那龍線蟲病時(shí)，用法與用量為()。
A.一次0.4～0.6g，一日3次，療程7日
B.一次0.6～0.8g，一日3次，療程20日
C.一次0.4g，一日3次，療程5～10日
D.一次0.2g，療程7日
E.一次0.2g，一日2次，療程5日
答案如下：
B
解析：本組題考查要點(diǎn)是“成人口服甲硝唑的用法與用量”。甲硝唑口服：成人用于腸道阿米巴病，一次0.4～0.6g，一日3次，療程7日。用于腸道外阿米巴病，一次0.6～0.8g，一日3次，療程20日。用于賈第鞭毛蟲病，一次0.4g，一日3次，療程5～10日。用于麥地那龍線蟲病，一次0.2g，療程7日。用于小袋蟲病，一次0.2g，一日2次，療程5日。用于皮膚利什曼病，一次0.2g，一日4次，療程10日。間隔10日后重復(fù)1療程。用于滴蟲病，一次0.2g，一日4次，療程7日；可同時(shí)用陰道栓劑，每晚0.5g，連續(xù)應(yīng)用7～10日。用于厭氧菌感染，一日0.6～1.2g，分3次服用，療程7～10日。兒童用于阿米巴病，一日35～50mg/kg，分3次服用，療程10日。用于賈第蟲病、麥地那龍線蟲病、小袋蟲病、滴蟲病，一日15～25mg/kg，分3次服用，連服10日。用于厭氧菌感染，一日20～50mg/kg。
B
解析：本組題考查要點(diǎn)是“成人口服甲硝唑的用法與用量”。甲硝唑口服：成人用于腸道阿米巴病，一次0.4～0.6g，一日3次，療程7日。用于腸道外阿米巴病，一次0.6～0.8g，一日3次，療程20日。用于賈第鞭毛蟲病，一次0.4g，一日3次，療程5～10日。用于麥地那龍線蟲病，一次0.2g，療程7日。用于小袋蟲病，一次0.2g，一日2次，療程5日。用于皮膚利什曼病，一次0.2g，一日4次，療程10日。間隔10日后重復(fù)1療程。用于滴蟲病，一次0.2g，一日4次，療程7日；可同時(shí)用陰道栓劑，每晚0.5g，連續(xù)應(yīng)用7～10日。用于厭氧菌感染，一日0.6～1.2g，分3次服用，療程7～10日。兒童用于阿米巴病，一日35～50mg/kg，分3次服用，療程10日。用于賈第蟲病、麥地那龍線蟲病、小袋蟲病、滴蟲病，一日15～25mg/kg，分3次服用，連服10日。用于厭氧菌感染，一日20～50mg/kg。
氟替卡松吸入氣霧劑用于中度哮喘時(shí)的用法和用量為()。
A.一次50～100μg，一日2次
B.一次100～250μg，一日2次
C.一次250～500μg，一日2次
D.一次500～1000μg，一日2次
E.一次1000～1500μg，一日2次
答案如下：
C
解析：本組題考查要點(diǎn)是“氟替卡松的用法用量”。氟替卡松吸入氣霧劑：用于輕度哮喘，一次100～250μg，一日2次；用于中度哮喘，一次250～500μg，一日2次；用于重度哮喘，一次500～1000μg，一日2次。后可依每個(gè)患者效果調(diào)整劑量至哮喘控制或降低至最小有效劑量。
C
解析：本組題考查要點(diǎn)是“氟替卡松的用法用量”。氟替卡松吸入氣霧劑：用于輕度哮喘，一次100～250μg，一日2次；用于中度哮喘，一次250～500μg，一日2次；用于重度哮喘，一次500～1000μg，一日2次。后可依每個(gè)患者效果調(diào)整劑量至哮喘控制或降低至最小有效劑量。
傳統(tǒng)的抗弓形蟲的藥物是()。
A.甲硝唑
B.伯氨喹
C.奎寧
D.氯喹
E.磺胺嘧啶
答案如下：
E
解析：本組題考查要點(diǎn)是“抗寄生蟲病藥的應(yīng)用”。伯氨喹對(duì)紅細(xì)胞外期及各型瘧原蟲的配子體均有較強(qiáng)的殺滅作用，對(duì)紅細(xì)胞內(nèi)期作用較弱，對(duì)惡性瘧紅細(xì)胞內(nèi)期無效，因此不能控制瘧疾癥狀的發(fā)作，臨床作為控制復(fù)發(fā)和阻止瘧疾傳播的首選藥。瘧原蟲對(duì)此藥很少產(chǎn)生耐藥性?？鼘幱捎诓涣挤磻?yīng)較多，現(xiàn)已不作為首選抗瘧藥。臨床主要用于耐氯喹及耐多藥的惡性瘧，尤其是腦型惡性瘧?？拱⒚装驮x藥以甲硝唑或替硝唑?yàn)橹?，兩藥?duì)腸道內(nèi)和腸外阿米巴病均有較好療效；對(duì)急性阿米巴痢疾較頑固病例，與雙碘哇啉聯(lián)合應(yīng)用可取得良好效果。其他抗原蟲藥包括：①抗弓形蟲藥。傳統(tǒng)的為磺胺嘧啶與乙胺嘧啶聯(lián)合應(yīng)用。其他抗弓形蟲藥還有復(fù)方磺胺甲唑、阿奇霉素、螺旋霉素、克林霉素等。②抗卡氏肺孢子蟲藥。主要為復(fù)方磺胺甲唑，還有戊烷脒、伯氨喹（與克林霉素合用）等。③抗賈第鞭毛蟲病藥。以甲硝唑?yàn)橹鳌?
E
解析：本組題考查要點(diǎn)是“抗寄生蟲病藥的應(yīng)用”。伯氨喹對(duì)紅細(xì)胞外期及各型瘧原蟲的配子體均有較強(qiáng)的殺滅作用，對(duì)紅細(xì)胞內(nèi)期作用較弱，對(duì)惡性瘧紅細(xì)胞內(nèi)期無效，因此不能控制瘧疾癥狀的發(fā)作，臨床作為控制復(fù)發(fā)和阻止瘧疾傳播的首選藥。瘧原蟲對(duì)此藥很少產(chǎn)生耐藥性?？鼘幱捎诓涣挤磻?yīng)較多，現(xiàn)已不作為首選抗瘧藥。臨床主要用于耐氯喹及耐多藥的惡性瘧，尤其是腦型惡性瘧?？拱⒚装驮x藥以甲硝唑或替硝唑?yàn)橹?，兩藥?duì)腸道內(nèi)和腸外阿米巴病均有較好療效；對(duì)急性阿米巴痢疾較頑固病例，與雙碘哇啉聯(lián)合應(yīng)用可取得良好效果。其他抗原蟲藥包括：①抗弓形蟲藥。傳統(tǒng)的為磺胺嘧啶與乙胺嘧啶聯(lián)合應(yīng)用。其他抗弓形蟲藥還有復(fù)方磺胺甲唑、阿奇霉素、螺旋霉素、克林霉素等。②抗卡氏肺孢子蟲藥。主要為復(fù)方磺胺甲唑，還有戊烷脒、伯氨喹（與克林霉素合用）等。③抗賈第鞭毛蟲病藥。以甲硝唑?yàn)橹鳌?
較嚴(yán)重的毒性反應(yīng)為球后視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為弱視、視野縮小、紅綠色盲的藥物是()。
A.吡嗪酰胺
B.利福平
C.對(duì)氨基水楊酸
D.異煙肼
E.乙胺丁醇
答案如下：
E
解析：本組題考查要點(diǎn)是“抗結(jié)核分枝桿菌藥的不良反應(yīng)”。乙胺丁醇的不良反應(yīng)常見視物模糊、眼痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮?。ㄒ蝗瞻大w重劑量25mg/kg以上時(shí)易發(fā)生視神經(jīng)炎），視力變化可為單側(cè)或雙側(cè)。少見畏寒、關(guān)節(jié)痛（趾、踝、膝關(guān)節(jié)）、關(guān)節(jié)表面皮膚發(fā)熱發(fā)緊感（急性痛風(fēng)、高尿酸血癥）。罕見皮疹、發(fā)熱等過敏反應(yīng)，以及麻木、針刺感、如灼痛或手足軟弱無力（周圍神經(jīng)炎）。吡嗪酰胺不良反應(yīng)常見關(guān)節(jié)痛（由于高尿酸血癥引起，常輕度，有自限性）；發(fā)生率較少的有發(fā)熱、乏力或軟弱、眼或皮膚黃染（肝毒性）、畏寒。對(duì)氨基水楊酸鈉不良反應(yīng)常見食欲減退、腹痛、腹瀉、瘙癢、皮疹、藥物熱、哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞增多；少見胃潰瘍及出血、血尿、蛋白尿、肝功能損害及粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。對(duì)氨基水楊酸毒性低，但對(duì)胃腸刺激癥狀較常見。
E
解析：本組題考查要點(diǎn)是“抗結(jié)核分枝桿菌藥的不良反應(yīng)”。乙胺丁醇的不良反應(yīng)常見視物模糊、眼痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮?。ㄒ蝗瞻大w重劑量25mg/kg以上時(shí)易發(fā)生視神經(jīng)炎），視力變化可為單側(cè)或雙側(cè)。少見畏寒、關(guān)節(jié)痛（趾、踝、膝關(guān)節(jié)）、關(guān)節(jié)表面皮膚發(fā)熱發(fā)緊感（急性痛風(fēng)、高尿酸血癥）。罕見皮疹、發(fā)熱等過敏反應(yīng)，以及麻木、針刺感、如灼痛或手足軟弱無力（周圍神經(jīng)炎）。吡嗪酰胺不良反應(yīng)常見關(guān)節(jié)痛（由于高尿酸血癥引起，常輕度，有自限性）；發(fā)生率較少的有發(fā)熱、乏力或軟弱、眼或皮膚黃染（肝毒性）、畏寒。對(duì)氨基水楊酸鈉不良反應(yīng)常見食欲減退、腹痛、腹瀉、瘙癢、皮疹、藥物熱、哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞增多；少見胃潰瘍及出血、血尿、蛋白尿、肝功能損害及粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。對(duì)氨基水楊酸毒性低，但對(duì)胃腸刺激癥狀較常見。
苯巴比妥與口服抗凝藥合用()。
A.代謝加速而導(dǎo)致意外懷孕
B.子宮內(nèi)膜突破性出血
C.抑制排酸作用
D.代謝加快而失效
E.凝血酶原時(shí)間延長，增加出血傾向
答案如下：
D
解析：本組題考查要點(diǎn)是“藥物相互作用”。苯巴比妥與口服抗凝藥合用，使抗凝藥的代謝加快而失效；利福平可促進(jìn)雌激素的代謝或減少其腸肝循環(huán)，降低口服避孕藥的作用，導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)則，月經(jīng)間期出血和計(jì)劃外妊娠。所以，患者服用利福平時(shí)，應(yīng)改用其他避孕方法；氟他胺與抗凝血藥如華法林;1.新雙香豆素等聯(lián)合應(yīng)用，可見凝血酶原時(shí)間延長，增加出血傾向；甲地孕酮與利福平;1.苯巴比妥;1.氨芐西林及吡唑酮類鎮(zhèn)痛藥（保泰松）等合用，可嚴(yán)生肝微粒體酶效應(yīng)，加速甲地孕酮在體內(nèi)的代謝，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜突破性出血；丙磺舒與水楊酸鹽和阿司匹林合用時(shí)，可抑制丙磺舒的排酸作用。
D
解析：本組題考查要點(diǎn)是“藥物相互作用”。苯巴比妥與口服抗凝藥合用，使抗凝藥的代謝加快而失效；利福平可促進(jìn)雌激素的代謝或減少其腸肝循環(huán)，降低口服避孕藥的作用，導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)則，月經(jīng)間期出血和計(jì)劃外妊娠。所以，患者服用利福平時(shí)，應(yīng)改用其他避孕方法；氟他胺與抗凝血藥如華法林;1.新雙香豆素等聯(lián)合應(yīng)用，可見凝血酶原時(shí)間延長，增加出血傾向；甲地孕酮與利福平;1.苯巴比妥;1.氨芐西林及吡唑酮類鎮(zhèn)痛藥（保泰松）等合用，可嚴(yán)生肝微粒體酶效應(yīng)，加速甲地孕酮在體內(nèi)的代謝，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜突破性出血；丙磺舒與水楊酸鹽和阿司匹林合用時(shí)，可抑制丙磺舒的排酸作用。
對(duì)由于自主神經(jīng)功能紊亂，內(nèi)分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調(diào)所致的失眠，可選用()。
A.艾司唑侖
B.氟西泮
C.氯美扎酮
D.谷維素
E.夸西泮
答案如下：
D
解析：本組題考查要點(diǎn)是“依據(jù)睡眠狀態(tài)選擇用藥”。選用催眠藥時(shí)，需要了解睡眠的生理功能，失眠的程度及個(gè)體要求，尚需了解催眠藥起效時(shí)間的快慢、維持時(shí)間的長短，并根據(jù)使用者的年齡等因素來選擇。①對(duì)不易入睡者應(yīng)選用起效快、作用維持時(shí)間較短的催眠藥；對(duì)入睡不難但睡眠不深或夜間易醒者，則選用起效慢、作用維持時(shí)間長的催眠藥。②對(duì)入睡困難者首選艾司唑侖或扎來普隆，其起效快，作用時(shí)間長，保持近似生理睡眠，醒后無不適感。③對(duì)焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多或早醒者可選用氟西泮，其起效快，作用時(shí)間長，近似生理睡眠，醒后無不適感；或選用三唑侖。④對(duì)由精神緊張、情緒恐懼或肌肉疼痛所致的失眠，可選氯美扎酮，在睡前服0.2g；對(duì)由于自主神經(jīng)功能紊亂，內(nèi)分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調(diào)所致的失眠，可選用谷維素，但需連續(xù)服用數(shù)日至數(shù)月。⑤對(duì)睡眠時(shí)間短且夜間易醒早醒者，可選夸西泮，其可延長總睡眠時(shí)間，減少覺醒次數(shù)。⑥對(duì)憂郁型的早醒失眠者，在常用催眠藥無效時(shí)，可配合抗抑郁藥阿米替林和多塞平。⑦對(duì)老年失眠者，10%水合氯醛糖漿起效快，無蓄積作用，醒后無明顯的宿醉現(xiàn)象，唯對(duì)胃腸黏膜的刺激性偏大。⑧為改善起始睡眠（難以入睡）和維持睡眠質(zhì)量（夜間覺醒或早間覺醒過早），可選服唑吡坦、艾司佐匹克隆，其不良反應(yīng)少，尤其無鎮(zhèn)靜和宿醉現(xiàn)象，臨床優(yōu)勢(shì)已超越前幾類藥。⑨對(duì)偶發(fā)性失眠者可選擇唑吡坦、雷美替胺。
D
解析：本組題考查要點(diǎn)是“依據(jù)睡眠狀態(tài)選擇用藥”。選用催眠藥時(shí)，需要了解睡眠的生理功能，失眠的程度及個(gè)體要求，尚需了解催眠藥起效時(shí)間的快慢、維持時(shí)間的長短，并根據(jù)使用者的年齡等因素來選擇。①對(duì)不易入睡者應(yīng)選用起效快、作用維持時(shí)間較短的催眠藥；對(duì)入睡不難但睡眠不深或夜間易醒者，則選用起效慢、作用維持時(shí)間長的催眠藥。②對(duì)入睡困難者首選艾司唑侖或扎來普隆，其起效快，作用時(shí)間長，保持近似生理睡眠，醒后無不適感。③對(duì)焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多或早醒者可選用氟西泮，其起效快，作用時(shí)間長，近似生理睡眠，醒后無不適感；或選用三唑侖。④對(duì)由精神緊張、情緒恐懼或肌肉疼痛所致的失眠，可選氯美扎酮，在睡前服0.2g；對(duì)由于自主神經(jīng)功能紊亂，內(nèi)分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調(diào)所致的失眠，可選用谷維素，但需連續(xù)服用數(shù)日至數(shù)月。⑤對(duì)睡眠時(shí)間短且夜間易醒早醒者，可選夸西泮，其可延長總睡眠時(shí)間，減少覺醒次數(shù)。⑥對(duì)憂郁型的早醒失眠者，在常用催眠藥無效時(shí)，可配合抗抑郁藥阿米替林和多塞平。⑦對(duì)老年失眠者，10%水合氯醛糖漿起效快，無蓄積作用，醒后無明顯的宿醉現(xiàn)象，唯對(duì)胃腸黏膜的刺激性偏大。⑧為改善起始睡眠（難以入睡）和維持睡眠質(zhì)量（夜間覺醒或早間覺醒過早），可選服唑吡坦、艾司佐匹克隆，其不良反應(yīng)少，尤其無鎮(zhèn)靜和宿醉現(xiàn)象，臨床優(yōu)勢(shì)已超越前幾類藥。⑨對(duì)偶發(fā)性失眠者可選擇唑吡坦、雷美替胺。