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案例一(15):
第四次咨詢:2016年1月26日
咨詢過程:
求助者:上一次您說我的不合理的信念使我產生了不良情緒,我也確實認識到我的情緒問題應該由我自己負責、但我還是想不通,為什么我的某些信念是不合理的,比如說,我認為我對我丈夫忠誠,他就必須也對我忠誠,這難道不對嗎?
心理咨詢師:這正是我們今天要做的工作、上一次咨詢結束前,我對您進行了放松訓練,并且請您回家自己進行練習,不知道您按要求做了沒有?
求助者:您上次說這是個很重要的訓練,所以我按您的要求每天練習,我感覺心情放松多了,睡眠也有改善。
心理咨詢師:非常好!我們今天的工作是:首先,我們要與不合理信念辯論。按您剛才所說“您對您的丈夫忠誠,他就必須對您忠誠”,因此……
求助者:……
上一段
根據本案例的描述,推斷求助者產生心理問題的可能原因包括()。多選
A.人格因素
B.缺乏有效社會支持系統(tǒng)
C.不良認知
D.丈夫有出軌行為
答案如下:
A,B,C解析:知識點:心理診斷技能/識別病因
可能原因,1)性格比較強勢,2)存在不合理認知,3)周圍的社會支持系統(tǒng)不能夠幫助到她解決情緒、行為以及心理問題,4)生物因素,女性,61歲
共用題干
一般資料:求助者,男性,28歲,公司副總經理。因戀愛問題苦惱,主動前來咨詢。
案例介紹:求助者是家中的獨子,年輕有為,氣質高雅。大學時曾與同班同學戀愛,原準備畢業(yè)后結婚,后因分居兩地,各自難以放棄自己的事業(yè)而分手。求助者為此痛苦了好幾年。一年前結識現(xiàn)在的女友,已準備結婚,買了房也裝修完了。一個多月前,前女友找到求助者,表示幾年來歷經磨難,現(xiàn)在知道了初戀的感情是最無價的,提出愿搬來本市,盡快與求助者結婚。求助者不知如何是好,內心很矛盾,也很痛苦,主動前來咨詢。
下面是心理咨詢師與求助者的一段咨詢對話。
心理咨詢師:你需要我?guī)湍憬鉀Q什么心理問題呢?
求助者:情況我都說過了,我不知道該怎么辦,你能告訴我嗎?
心理咨詢師:對這件事你想怎么辦呢?
求助者:我也不知道,所以就來咨詢了。
心理咨詢師:那你現(xiàn)在想想可以嗎?
求助者:我早想過了,但想不出結果。
心理咨詢師:那你能說說你都想了什么嗎?
求助者:我特別喜歡我原來的女朋友,那是我的初戀,當年分手了,我痛苦了好幾年。后來交了現(xiàn)在的女朋友,都準備結婚了,前女友又回來了,我倒不恨她,兩個人比較起來我還是喜歡她的,我想和她結婚。可是朋友、家人都反對,而且現(xiàn)在的女朋友怎么辦?她對我確實挺好的,既漂亮又賢惠、懂事,她知道了這件事都沒有怪我,而且都走到這一步了,怎么辦呢?我現(xiàn)在都快煩死了,為這事吃不下、睡不著,工作也沒精打采,什么事都不想干。我今天來就是想讓你告訴我到底該怎么辦?
心理咨詢師:你開車到外地,走高速路又平又快,但要交錢,走國道,不交錢,但路不平,有紅綠燈,可能堵車,耽誤時間。你說你怎么走?。?br>求助者:我就想快,還不花錢。
心理咨詢師:想快還不想花錢,那怎么走?。?br>求助者:(沉默)······沒法走。
心理咨詢師:沒法走,但要出門辦事,怎么辦?
求助者:(沉默)······只能選一個。
心理咨詢師:選哪個?
求助者:我可能會根據出行的目的來選擇。
心理咨詢師:你想想,你不知道該選哪個人結婚,不就像不知道怎樣走路一樣嗎?因為兩個人各有利弊,你不是不知道怎樣做,你是選哪個都只要利,不要弊,是嗎?
求助者:好像是這樣的。我明白了,您的意思是說我太追求完美了嗎?
心理咨詢師:你覺得呢?
求助者:我懂了,我知道該怎么辦了······
心理咨詢師:你看,通過心理咨詢,你獲得了成長,解決了自身的問題,我為你高興,你最后選了誰,告訴我一聲好嗎?
求助者的第一次沉默表明其出現(xiàn)了()。單選
A:阻抗
B:憤怒
C:思考
D:疑惑
答案如下:
A解析:【考察重點】初步診斷的癥狀學診斷結果【試題解析】對于心理問題的初步診斷是技能考試的要點也是難點。教材上給出的診斷要點是綜合性的:一般從刺激的性質(強度)、反應的持續(xù)時間(病程)、反應(癥狀)的強度、反應是否泛化四個維度來區(qū)分一般和嚴重心理問題。從心理沖突的性質來區(qū)分嚴重心理問題(常形沖突)和可疑神經癥(變形沖突)。從許又新教授神經癥簡易評定法的評分結果來區(qū)分可疑神經癥(4~5分)和神經癥(6分及6分以上,但病程須滿3個月)。該案例中求助者是由于面對自己之前的女友要和自己復合,在前女友和現(xiàn)在女友之間很矛盾,不知道怎么選擇,與現(xiàn)實生活密切相關的事件而痛苦,心理沖突屬于常形,不到可疑神經癥和神經癥的程度,因此接下來就是要區(qū)分究竟是一般心理問題還是嚴重心理問題。按照刺激的強度(感情的選擇問題)、病程(一個多月)、反應強度(內心痛苦無法擺脫,社會功能受損)但無泛化等情況,病程不足兩個月所以本案例可以初步診斷為一般心理問題,所以本題選擇A。
【考察重點】克服阻礙咨詢的因素【試題解析】阻礙咨詢的因素共包括多話、沉默、依賴、阻抗、移情。其中容易混淆的是依賴和阻抗。依賴是指當咨詢師引導、幫助求助者探索、解決自身問題時,求助者卻依賴咨詢師,企圖由咨詢師代替自己解決問題的現(xiàn)象。表現(xiàn)形式可以是“您幫我分析分析,我怎么就是對丈夫不放心呢”這種不易察覺的形式;也可以是“您讓我思考沒有與他人搞好人際關系的原因,可我想不出來”。無論哪種表現(xiàn)形式,依靠他人而不是依靠自己解決問題是依賴最基本的特征。阻抗是指求助者在心理咨詢過程中,以公開或隱蔽的方式否定咨詢師的分析,拖延、對抗咨詢師的要求,從而影響咨詢的進展,甚至使咨詢難以順利進行的一種現(xiàn)象。阻抗可以理解為在咨詢過程中自我暴露與自我變化的精神防御與抵抗。
【考察重點】個體心理咨詢方案的實施中咨詢技術的運用【試題解析】個體心理咨詢方案的實施中,提出對求助者啟發(fā)、引導、支持、鼓勵。在咨詢的程中,啟發(fā)引導就是咨詢師根據咨詢目標,啟發(fā)引導求助者探討解決自身的問題,而不是咨詢師自己動手解決。指導技術和解釋技術是兩個重要的影響性技術。指導技術指咨詢師直接地指示求助者做某件事、說某些話或者以某種方式行動。解釋技術是指運用心理學理論來描述求助者的思想、情感和行為的原因、實質等,或對某些抽象復雜的心理現(xiàn)象、過程等進行解釋。具體化技術是參與性技術的重要技術之一,指咨詢師協(xié)助求助者清楚、準確地表達他們的觀點以及他們所用的概念、所體驗到的情感以及所經歷的事情?!澳阈枰?guī)湍憬鉀Q什么心理問題呢”是咨詢師想要引導求助者總結自己的問題,啟發(fā)他對自己的問題進行思考和反思。所以本題選擇A。
【考察重點】參與性技術與影響性技術【試題解析】參與性技術和影響性技術最大的區(qū)別在于咨詢師對求助者的干預程度。參與性技術的主要特點是陪伴求助者,對求助者的問題進行及時的反饋。而影響性技術則不同,咨詢師在運用影響性技術的時候是更加主動的,能夠對求助者的心理起到干預作用。本題中的四個選項中,D選項不屬于參與性和影響性技術的內容,所以首先排除。根據上一題的各項技術的分析,我們可以看出“那你能說說你都想了什么嗎”是把求助者的想法具體到某一具體的事件當中來。所以屬于具體化技術。因而本題選擇B。
【考察重點】會談中資料的收集【試題解析】“我特別喜歡我原來的女朋友,那是我的初戀,當年分手了,我痛苦了好幾年。后來交了現(xiàn)在的女朋友,都準備結婚了,前女友又回來了,我倒不恨她,兩個人比較起來我還是喜歡她的,我想和她結婚??墒桥笥?、家人都反對,而且現(xiàn)在的女朋友怎么辦?她對我確實挺好的,既漂亮又賢惠、懂事,她知道了這件事都沒有怪我,而且都走到這一步了,怎么辦呢?”這是求助者的戀愛經歷?!拔椰F(xiàn)在都快煩死了,為這事吃不下、睡不著,工作也沒精打采,什么事都不想干?!保ㄇ榫w癥狀)所以本題選擇AC。
【考察重點】初步診斷中心理學主導癥狀的診斷【試題解析】本案例中造成求助者主要問題的是面對感情問題的兩難選擇,求助者面對強烈的內心沖突,這是造成求助者問題的主要原因,而造成求助者產生這樣問題的主要原因是他認知的錯誤(求助者追求一種完美的結果),本案例沒有涉及求助者人格問題(人格問題一般見于人格障礙)和道德問題。所以本題選擇AB。
【考察重點】引發(fā)求助者心理問題的現(xiàn)實刺激【試題解析】從四個答案看出,選項A與C都是求助者由現(xiàn)實刺激產生的心理感受,并不是現(xiàn)實的刺激。所以本題選擇B和D,是求助者產生困惑的現(xiàn)實刺激。
【考察重點】心理咨詢的性質【試題解析】心理咨詢是心理咨詢師協(xié)助求助者解決各類問題的過程?!皡f(xié)助”一字表明心理咨詢是否成功,在很大程度上取決于求助者是否有主動參與的狀態(tài)和行動。心理咨詢的宗旨是“助人自助”,就是幫助求助者認識到自己的問題,最終得到人格的健全。
【考察重點】咨詢師咨詢方法的作用【試題解析】心理咨詢師在咨詢中講高速路的事是想通過這個例子引發(fā)求助者對自己問題的思考,所以B和D不正確。這段也并不是引導求助者去想象,所以不正確,本題選擇A。
【考察重點】咨詢技術中的影響性技術【試題解析】面質技術是指咨詢師指出求助者身上存在矛盾,促進求助者的探索,最終實現(xiàn)統(tǒng)一。指導技術是指咨詢師直接地指示求助者做某件事、說某些話或者以某種方式行動。內容反應技術也稱“釋義技術”或“說明”,是指咨詢師把求助者陳述的主要內容經過概括、綜合與整理,用自己的話反饋給求助者,以達到加強理解、促進溝通的目的。內容表達技術是指咨詢師傳遞信息、提出建議、提出忠告、給予保證、進行解釋和反饋,以影響求助者,促使求助者實現(xiàn)咨詢目標。“想快還不想花錢,那怎么走啊”是咨詢師直接指出求助者身上存在的矛盾。
【考察重點】沉默的類型【試題解析】求助者常見的六種沉默的類型:懷疑型(不完全信任咨詢師、猶豫是否要說出來),茫然型(不知說什么好、搞不清楚自己的問題、不知從何說起、咨詢師提問失誤求助者不理解),情緒型(害怕出現(xiàn)某種情況、為某些事羞愧或對咨詢師感到氣憤),思考型(正在進行包含體會、領悟、回憶或體驗的自我探索),內向型(比較內向、不擅言談),反抗型(不愿或不想接受咨詢、缺乏咨詢動機)。案例中求助者一共出現(xiàn)了兩次沉默:心理咨詢師:想快還不想花錢,那怎么走啊?求助者:(沉默)······沒法走。我們可以看出,經過沉默之后求助者并沒有積極地思考自己的問題,也沒有主動地尋求解決問題的方法,所以這一次的沉默是求助者阻抗型的沉默。所以本題答案選擇A。
【考察重點】咨詢中沉默的類型的識別【試題解析】根據上題的分析,這一段沉默:心理咨詢師:沒法走,但要出門辦事,怎么辦?求助者:(沉默)······只能選一個。求助者在沉默之后對問題進行了選擇,證明求助者意識到自己的問題,并作出了積極的選擇,這種選擇是有建設性的,所以可以看出求助者出現(xiàn)了思考,所以本題選擇D。
【考察重點】合理情緒療法的階段【試題解析】心理咨詢師:沒法走,但要出門辦事,怎么辦?求助者:(沉默)······只能選一個。咨詢師通過打比方,從兩條路中選擇一條,但是各有利弊,必須作出選擇的時候,求助者領悟到了自己在選擇女朋友方面存在完美主義的不合理信念,并作出了“只能選一個”的回答,結合案例,可見求助者此時得到了咨詢師的啟發(fā),并經過了自我的探索。
【考察重點】咨詢技術中的影響性技術【試題解析】心理咨詢師:你想想,你不知道該選哪個人結婚,不就像不知道怎樣走路一樣嗎?(內容表達)因為兩個人各有利弊,你不是不知道怎樣做,你是選哪個都只要利,不要弊,是嗎?(面質)。所以選擇AD。
【考察重點】咨詢技術中的影響性技術【試題解析】根據咨詢技術中的影響性技術,心理咨詢師:你看,通過心理咨詢,你獲得了成長,解決了自身的問題(內容表達),我為你高興(情感表達)。所以正確答案為AC。
【考察重點】心理咨詢的范疇【試題解析】“你最后選了誰,告訴我一聲好嗎”屬于求助者的現(xiàn)實問題,不屬于心理咨詢的范疇。違背了心理咨詢的原則和理念。
【考察重點】咨詢目標的確立【試題解析】如要確定與求助者商定咨詢目標,要“找出求助者的主要問題”。本題中的求助者最主要的問題在于面對矛盾的選擇,從而引起內心沖突。某些自信是對咨詢目標可能存在錯誤觀念“有些咨詢師認為咨詢中應該給求助者灌輸、傳輸一些正確的、健康的價值觀。咨詢中,咨詢師應努力幫助求助者自我成長,使他們有能力實現(xiàn)自主自立,能承擔起人生中的各種責任,這才是咨詢師應有的態(tài)度。不包辦代替,用自己的頭腦替求助者思考、用自己的價值觀代替求助者的價值觀去選擇,這是一種有失偏頗的咨詢思想。而目前有相當一部分學者是受到這種思想支配的,他們試圖去矯正別人的生活道路。因此ABD選項是錯誤的。
心理咨詢的終極目標的含義是()。
A.多層次統(tǒng)一
B.目標積極有效
C.近期目標與遠期目標的整合
D.完善求助者的人格
答案如下:
D
案例六:
一般資料:求助者,男性,28歲,外企員工。
案例介紹:求助者高大英俊,工作能力強,人際關系好,深受領導和同事的好評。求助者與女友是大學同學,大學畢業(yè)時確立戀愛關系,兩人相戀5年,感情融洽,已論及婚嫁。三個月前,求助者正準備結婚購置婚房的時候,女友卻突然提出分手,理由是覺得兩個人不適合。求助者竭力挽回這段感情,但女友堅持分手,這讓求助者在感情上受到很大打擊。兩個多月來,求助者想起結婚的事就郁郁寡歡,心情煩躁。最近食欲下降,經常失眠,工作時也無精打采,工作效率明顯下降,有時還喝悶酒。時常向家人發(fā)脾氣,說家人不能體會自己的心情,不夠體諒自己。家人擔心他一直這樣消沉下去,勸說他來尋求幫助。
心理咨詢師觀察、了解到的情況:求助者是獨生子,家庭條件優(yōu)越,父母比較溺愛,個性好強。
在本案例中,心理咨詢師幫助求助者調整求助動機,應該在心理咨詢的()進行。單選
A.診斷階段
B.咨詢階段
C.鞏周階段
D.提高階段
答案如下:
B解析:知識點:心理咨詢技能/咨詢方案
咨詢分三階段,診斷、咨詢和鞏固?!驹\斷階段】包括建立關系,搜集整理評估,明確問題和診斷;【咨詢階段】,包括調整咨詢動機,商定咨詢目標、方案,實施方案?!眷柟屉A段】,咨詢的總結和提高階段。幫助調整求助動機,應該在咨詢階段。
一般資料:女,35歲,已婚,大專文化,中學教師,經濟狀況良好。
求助者自述:近三個月來一直處于情緒低落狀態(tài),經常感到委屈,有時獨自流淚,認為現(xiàn)實是冷酷無情的,覺得對很多事情都提不起精神來.工作生活沒有意思,對未來的婚姻生活悲觀失望,認為夫妻感情已經走到了盡頭,終日生活在悔恨和痛苦之中。吃不下飯,睡眠減少,白天注意力不集中,記憶力下降.容易急躁,遇到一點小事就發(fā)脾氣。始終難以擺脫,猶豫再三,前來求助,希望得到心理咨詢師的指點。
心理咨詢師觀察了解到的情況:求助者自幼身體健康,未患過嚴重疾病。從小性格內向,聽話,在大人眼中一直是個好孩子,沒有什么讓父母擔心的事。父母要求比較嚴格,從小到大生活一帆風順。24歲與現(xiàn)在的丈夫自由戀愛結婚。三個月前突然發(fā)現(xiàn)丈夫有外遇,就感覺天要塌下來,非常氣憤,悔恨交加,與丈夫大吵了一架。雖然丈夫一直表示悔改,但自己就是不能原諒他。曾想到離婚,但顧慮重重。離婚吧,自己今后的日子怎么過,別人會怎么看自己;不離吧,自己又不愿再這樣生活下去。在這種矛盾沖突之下.日漸憔悴,情緒低落,脾氣暴躁。遇到別人談論婚姻問題時,就特別敏感、脆弱,后來甚至看到年輕人談戀愛都感到受不了。雖然還能堅持工作,但積極主動性較前降低,生活的興趣也大不如前了。
對于求助者丈夫的外遇行為,心理咨詢師應該()。
A.保持中立態(tài)度接納求助者
B.嚴厲批評她丈夫的行為
C.首先替求助者打抱不平
D.嚴格保護求助者的隱私
答案如下:
A,D解析:咨詢師要完全接納求助者,并保持客觀中立的態(tài)度,只有這樣,咨詢師才能對求助者的情況進行客觀的分析,對其問題有正確的了解,并有可能提出適宜的處理方法。心理咨詢中,保密原則很重要,保密原則即是職業(yè)道德的要求,也是心理咨詢本身的性質所決定的。求助者的隱私和秘密可能就是心理問題的癥結所在。求助者只有認為自己所說的一切都能得到保密的承諾時,才能敞開心扉,毫無保留地向咨詢師傾訴,從而有助于問題的解決。
不論是MMPI的中國常模還是美國常模,劃界分()分并不存在。
A.70
B.65
C.60
D.55
答案如下:
B,D
共用題干
一般資料:求助者,男性,30歲,軍人
案例介紹:求助者為軍隊科研人員,碩士學位。一個月前,因科研課題問題與領導發(fā)生沖突,領導讓他寫檢查,并說他想法幼稚。求助者認為事情并沒有那么嚴重,自己的主張也沒錯,不想寫檢查。以前也曾經有過類似事情。覺得領導太霸道,自己無法與之相處,又無解決辦法。好心的同事都勸他不要和領導較真。求助者心情煩躁,情緒較為低落,經常失眠、頭痛,注意力無法集中,吃飯不香,無心工作,不想上班。
心理咨詢師觀察了解到的情況:求助者出身于軍人家庭,性格內向,從小懂事,聰明好學,做事追求完美。畢業(yè)時因成績優(yōu)秀被部隊選中。
對該求助者,心理咨詢師還需要了解的資料包括()。
A:既往睡眠情況
B:對課題的看法
C:家庭經濟狀況
D:對領導的看法
答案如下:
A,B
共用題干
一般資料:求助者,女性,某公司副總經理。下面是心理咨詢師與求助者的一段咨詢對話:
心理咨詢師:“您好!!您希望在哪些方面得到我的幫助?”求助者:“我最近一段時間,確切地說兩個月左右,經常控制不住自己的情緒,有時對下屬發(fā)脾氣,有時莫名其妙地緊張和擔憂?!?br>心理咨詢師:“您能具體說說是什么原因導致您產生這樣的情況嗎?”求助者:“具體是什么原因我也說不準,其實最近我們公司老總看我工作很辛苦,囑咐我多注意休息,還為我增加了兩個助手,讓我指揮他們去做各種繁雜的事。
心理咨詢師:“您的意思是說您最近工作的負擔是減輕了,我看這是好事啊!”求助者:“可是我看他們做事我總是很急。怕他們沒有經驗做不好,影響公司的業(yè)績,有時我勉強控制住自己不對他們發(fā)脾氣,但就會胸悶、心慌、出虛汗,手腳不自主的顫抖。一天下來,感覺頭緊頭脹,脖子僵硬。我曾經學過一點心理學,感覺自己現(xiàn)在的這些情況應該是心理原因引起的,所以我就到您這兒來請您幫忙。”
心理咨詢師:“非常感謝您的信任!我能體會您的感受,也為您的情況著急。我想問您一下,您布置的工作助手們都不能很好地完成嗎?”求助者:“也不是。布置給他們的工作基本都能完成,只是我覺得他們沒有我的工作效率高、不如我做得圓滿。”
心理咨詢師:“感覺您是個很追求完美的人?”求助者:“是。從小我的父母對我的要求就非常嚴格,所以我才能有今天的成就,我希望我的下屬也能像我一樣把所有工作完成好,您現(xiàn)在能理解我為什么看他們工作時總是緊張擔憂了吧?”
心理咨詢師:“是的。我現(xiàn)在對您的情況已經有了初步的了解。針對您的情況,我今天想先教您學會放松訓練,希望您學會后每天堅持練習,另外,鑒于您現(xiàn)在的年齡,我建議您到醫(yī)院做下檢查。"
心理咨詢師建議求助者到醫(yī)院進行檢查的做法()
A:是要排除軀體疾病
B:違反了心理咨詢的基本原則
C:有利于明確診斷
D:超出了心理咨詢的工作范圍
答案如下:
A,C解析:您能具體說說是什么原因導致您產生這樣的情況嗎?是一種開放式提問。也是一種具體化技術。您布置的工作助手們都不能很好的完成嗎?封閉式提問。
經??刂撇蛔∽约旱那榫w,有時對下屬發(fā)脾氣,有時莫名奇妙地緊張和擔憂??此麄冏鍪挛铱偸呛芷鸺薄?br>求助者說控制不住自己的情緒,說明求助者不想發(fā)脾氣,試圖壓抑自己的情緒,有時又壓抑不了,是陳述事實。
咨詢師應該首先肯定有這種想法是很正常的,沒有很好的做到共情。
非常感謝您的信任!我能體會您的感受,也為您的情況著急,共情、情感表達、自我開放。
“是的。我現(xiàn)在對您的情況已經有了初步的了解。針對您的情況,我今天想先教您學會放松訓練,希望您學會后每天堅持練習,另外,鑒于您現(xiàn)在的年齡,我建議您到醫(yī)院做下檢查?!笔褂昧藘热荼磉_、指導。
放松訓練是一種行為技術,最好用專業(yè)的用語。
求助者婚姻史未提到。從小我的父母對我的要求就非常嚴格,所以我才能有今天的成就,我希望我的下屬也能像我一樣把所有工作完成好,屬于求助者的成長史中最重要的印記。
傾聽時的鼓勵性回應技巧中最常用、最簡便的是()。
A.點頭
B.目光注視
C.手勢
D.言語
答案如下:
A
共用題干
一般資料:周某,女性,15歲,初中三年紀學生。
案例介紹:周某是獨生女。近半年來,總對家長說學校里的同學們在背后議論她,說她不好好學習,一門心思與男生談戀愛,覺得大家的目光都盯著自己,讓她很不自在,非常生氣,覺得同學們故意跟自己過不去。有時在家里都能聽到別人的議論,內心很苦惱,逐漸不愿意去學校了。媽媽非常著急,強行帶她來尋求幫助。
家長反映:女兒好強,不肯輕易認輸,做事情就要做好,比較固執(zhí)。兩歲多就會背很多唐詩,上學后成績也很好,經常受到老師表揚。學習努力,初二時因搬家而轉學。由于兩個學校教學進度不一樣,落下了很多課程,自己很努力,但成績還是不理想。近半年來,變得少言寡語,生活懶散,有時甚至不洗臉、不梳頭,也不愿出門。有時在家自言自語,時而興奮時而沉沒。
心理咨詢師觀察了解到的情況:周某不能很好地與咨詢師交流,每個問題要問多遍才回答。
要問多遍才回答,周某最有可能是()。
A:思維松懈
B:思維遲緩
C:思維中斷
D:思維貧乏
答案如下:
B
共用題干
一般資料:求助者,男性,17歲,高三學生。
案例介紹:求助者自訴高一時在軍訓回來的車上,某同學送給他一盒餅干,他只拿了其中的一塊,便把餅干盒還回。當時有人說他“你傻啊”。盡管一周后,那位說他傻的同學又表示喜歡與求助者來往,但求助者從此跟人一說話就緊張,并有些口吃,變得害怕與人交往。求助者也真的覺得自己挺傻,認為別人也一定能看出來。因而高三后便不再上學。求助者認為不上學也沒關系,但媽媽對他不上學很著急,帶他來看心理門診。
心理咨詢師觀察了解到的情況:求助者說話聲音很弱,不敢看人,但語言及邏輯思維尚可。
鄰居對他的評價:是個老實的孩子;同學對他的評價:比較幼稚,不成熟。
心理咨詢師在了解情況后,可以采取的措施包括()。多選
A:啟發(fā)求助者尋求幫助
B:求助者拒絕幫助可停止咨詢
C:對媽媽進行心理幫助
D:求助者拒絕幫助可強制咨詢
答案如下:
A,B解析:【考察重點】引起求助者問題的心理學原因【試題解析】本題考察的主要是引起求助者問題的性格因素。從案例的介紹中我們可以很明顯地看出求助者多疑敏感的特征,這是引起求助者問題的主要性格因素。所以本題選擇A。
【考察重點】引發(fā)該求助者心理問題的原因【試題解析】對于求助者心理問題的病因探索應從三個方面來進行:1.生物學:年齡、性別、軀體疾病情況、精神障礙遺傳情況;2.心理學:認知因素、人格因素;3.社會學:生活事件、生活環(huán)境、家庭教養(yǎng)方式、社會支持系統(tǒng)、人際關系狀況、社會文化因素、社會角色等。四個選項中A選項屬于心理學原因中的人格因素,但是案例中并沒有顯示出求助者有追求完美的特征;B選項屬于心理學因素中的認知因素;C選項是心理問題的情緒表現(xiàn),不是造成問題的主要原因,故排除;D選項是社會學因素,是求助者遭遇的現(xiàn)實刺激。所以本題選擇BD。
【考察重點】心理問題的初步診斷【試題解析】對心理問題嚴重程度的診斷,一般從以下幾個方面考慮:一般從刺激的性質(強度與現(xiàn)實性)、反應的持續(xù)時間(病程)、反應(癥狀)的強度、反應是否泛化四個維度來區(qū)分一般和嚴重心理問題。從心理沖突的性質來區(qū)分嚴重心理問題(常形沖突)和可疑神經癥(變形沖突)。從許又新教授神經癥簡易評定法的評分結果來區(qū)分可疑神經癥(4~5分)和神經癥(6分及6分以上,但病程須滿3個月)。本案例中求助者的心理沖突還是常形的,所以排除BD。求助者的心理沖突是由現(xiàn)實刺激引起的,雖然現(xiàn)實刺激的強度比較小,但是對求助者的社會功能卻造成了破壞。所以可以初步診斷為嚴重心理問題。
【考察重點】嚴重心理問題的特征【試題解析】從案例介紹中我們可以看出,“求助者也真的覺得自己挺傻,認為別人也一定能看出來。因而高三后便不再上學”可以看出求助者的已經泛化;“但求助者從此跟人一說話就緊張,并有些口吃,變得害怕與人交往”,可以看出求助者的社會功能受到了影響。所以本題選擇AD。
【考察重點】對求助者的癥狀鑒別【試題解析】咨詢師觀察到求助者的語言及邏輯思維尚可,可以看出求助者自知力完整。求助者雖然是母親帶他來看心理門診,但是求助者在自述自己的問題時并沒有觀察到阻抗,所以可以看出求助者是主動求助。
【考察重點】咨詢師在初診接待的注意事項【試題解析】在初診接待中,求助者可能會因為出現(xiàn)阻抗而拒絕幫助,我們可以嘗試是否能夠解除求助者的阻抗來幫助求助者敞開心扉,正如本案例的求助者,所以排除D。但是,咨詢是完全自愿的助人,咨詢成功與否也在于求助者是否愿意自己去改變,所以在咨詢中如果求助者確實不愿意接受咨詢,不愿意作出改變,咨詢師也不能強制進行咨詢。在咨詢中,我們也應該看出,其實造成求助者問題的,家庭因素也是一個很重要的因素。但是,誰求助、誰是求助者也是咨詢的重點,所以,我們應該把重點放在本求助者身上,而不是母親。所以本題選擇AB
【考察重點】咨詢目標的確立【試題解析】與求助者商定咨詢目標時:1.要找出求助者的主要問題。所謂的主要問題就是求助者最關心、最困擾、最迫切需要解決的問題。2.咨詢目標的整合。咨詢師應該把不同的咨詢目標視為一般、普遍、宏觀、遠期的目標到特殊、具體、微觀、近期的目標這樣一個連續(xù)體,這樣就可以把兩者有機地統(tǒng)一起來。從本案例報告來看,求助者現(xiàn)在面對的主要問題是“跟人一說話就緊張,并有些口吃,變得害怕與人交往”,這是求助者目前面臨的主要問題,也應該作為咨詢的主要問題。但是我們也應該看到這只是求助者主要問題的行為表現(xiàn),造成求助者主要心理問題的原因還是心理咨詢師觀察到的,求助者比較膽小,不自信。這應該作為咨詢的長遠期目標。咨詢師不幫助求助者作出實際的決定,所以求助者是否繼續(xù)上學是求助者自己的選擇和決定。但是咨詢師可以把求助者是否上學作為檢驗求助者咨詢效果的一個重要方面,因為這是求助者社會功能恢復的一個重要特征。所以本題選擇ABC。
一般資料:女性,30歲,銀行出納員,未婚
臨床表現(xiàn):求助者三個月前,由于粗心,上班時忘記鎖家里保險門。父母下班后發(fā)現(xiàn),說了她幾句,為此痛苦一場,嚴重失眠兩天。從此以后,每次上班出門,都要反復多次檢查保險門是否鎖上,明知已鎖好,還是控制不住要檢查,否則就心慌,總擔心“萬一沒鎖好呢?”,有時檢查十余遍。近來,每次付錢給客戶,也要反復檢查,為此十分苦惱,以致無法上班。一周前,開始擔心自己是否會得精神病,情緒非常低落,食欲下降,經常哭泣,反復到醫(yī)院精神科檢查,要醫(yī)生反復保證自己不會得精神病,但是,堅決不吃醫(yī)生開的藥,因為說明書講該藥治療精神障礙,有很多副作用。父母覺得孩子沒有精神病,不愿讓她看精神科大夫,為此陪她來咨詢,她急于解決自己心理問題。
求助者父母反映:由于父母在求助者一歲時又生了一個男孩,就把求助者送到農村外婆家,外婆對她保護得很厲害,管教也很嚴,從不讓她和農村孩子玩,長到七歲才回到父母身邊,回來以后特別聽話,學習也很認真。但是,高考復習時出現(xiàn)嚴重失眠,高考沒有發(fā)揮好。上了金融大專學校,在校學習非常出色,各門功課都是優(yōu)秀,順利專升本。本科階段學習優(yōu)秀,畢業(yè)時考研,再次因為考前嚴重失眠而落榜。后來就在銀行工作,工作很認真,但是在技術比武時總是發(fā)揮不好,人際關系也一般,一直沒有提升。多次介紹對象,都是嫌棄別人不夠優(yōu)秀而分手。三個月前,準備考注冊會計師,很緊張,又出現(xiàn)失眠,還沒考試就出現(xiàn)了心理問題。
求助者心理健康水平的依據是()
A.有自知力
B.主動求醫(yī)
C.癥狀嚴重
D.功能受損
答案如下:
A,B,C,D
一般資料:女性,24歲,未婚,大學畢業(yè)。
求助者自述:我們剛拿到畢業(yè)證書本應該高興,可是一想到要找工作,就心慌、頭痛、晚上睡覺也不好,一個多月了,老是心慌靜不下來。
案例介紹:求助者是家里的獨生女,父母都是教師,從小對孩子要求很嚴,坐、站、行、走都要有規(guī)有矩,所以從小就十分聽話,學習認真,同學關系也很好。但是膽子小,不太敢在眾人面前講話,一講話就臉紅,心慌。上大學以后,膽子比小時候大了,還參加了一些學生會活動。但還是當眾或跟老師、領導講話會心跳加快,臉紅出汗。曾參加過一次求知面試,到一家公司應聘,結果因心里緊張、心慌,說話不夠流暢,表達不夠準確,沒有被錄用?,F(xiàn)在畢業(yè)了,不知道是找工作還是聽父母的安排考研究生,更不知道能否找一個自己滿意的工作。一想到找工作要面試,便更加心慌,頭痛,入睡困難多夢,感到自己太膽小,沒出息,也想了不少方法就是沒法控制住,所以前來求助心理咨詢師。
對求助者的心理診斷最可能是()。
A.一般性心理問題
B.神經癥性心理問題
C.嚴重性心理問題
D.精神病性精神障礙
答案如下:
A解析:根據病與非病三原則、是否有自知力、是否主動求醫(yī)的依據,本例求助者有自知力并主動求醫(yī),符合三原則,屬于心理正常,因此排除D項精神病性障礙;本例患者的內心沖突與現(xiàn)實處境相聯(lián)系,有明顯的道德色彩,屬于心理沖突的常形,排除B項神經癥性心理問題;引起求助者的心理問題的現(xiàn)實刺激并不強烈.求助者情緒反應并不強烈,病程短,內容沒有泛化,因此屬于一般心理問題。
對受測者施測16PF,主要目的是為了()。
(A)了解心理障礙的個性原因(B)輔助臨床診斷
(C)治療心理障礙患者(D)用于人才選拔
答案如下:
A,B,D
一般資料:男性,57歲,已婚,總工程師。
求助者自述:半年前兒子突然車禍去世。我當時就病倒了,血壓升高,胸悶氣急,沒有一點食欲,整日呆坐,回想那天兒子出門時的情況,沒人時自己就痛哭一陣。妻子身體也不好正在住院,我經常想還不如跟兒子一起去吧。兒子是我家的寶貝獨子,很優(yōu)秀,剛從國外留學回來,是我們全家的希望,我們年紀大了,工作活著不都是為了孩子嗎,孩子走了我活著還有什么意義?要不是我還有父母在世,他們需要我照顧,我就和兒子一起走了?,F(xiàn)在越來越覺得情緒低落,沒有一點生活樂趣,班也上不了。每天除了呆坐什么都干不了,飯也經常不吃,失眠頭暈,內心十分痛苦,故來求助。
對該求助者的心理診斷最可能是()。
(A)一般心理問題(B)嚴重心理問題
(C)焦慮性神經癥(D)抑郁性神經癥
答案如下:
B
英文原版的瑞文測驗的類型主要包括()。(2009-11)
A:兒童型
B:彩色型
C:標準型
D:高級型
答案如下:
B,C,D解析:英文原版的瑞文測驗共包括標準型、彩色型和高級型-種類型。
情緒很低落,無精打采,注意力不集中,記憶力下降,工作效率因此明顯下降。求助者甚至開始回避和同事聊天,因為一旦聽到他人聊起家庭、婚姻的話題,求助者心理就會很不舒服。
心理咨詢師觀察了解到的情況:求助者是家中獨生女,父母均是軍隊退休干部,家教非常嚴格。求助者內向,依賴性強,優(yōu)柔寡斷。
求助者說他一打開電視機,就能聽到里面有聲音罵他“壞蛋、壞蛋”,只有關上電視機,這個聲音才會消失,這種情況表明其可能存在( ?。?。單選
A.假性幻覺
B.功能性幻聽
C.思維鳴響
D.物理影響妄想
答案如下:
B解析:功能性幻覺指在某個感覺器官處于功能活動狀態(tài)的同時出現(xiàn)的幻覺。功能性幻聽與正常知覺同時出現(xiàn)、同時存在、同時消失,兩者互不融合。例如,患者在聽收音機的時候同時聽到罵他的聲音,關閉收音機,便聽不到罵他的聲音。該求助者的表現(xiàn)與此類似。假性幻覺產生于患者的主觀空間(如腦內、牙齒內),患者敘述幻覺不是通過相應的感覺器官感知到的。思維鳴響的表現(xiàn)是患者能聽到自己所思考的內容。
一般資料:求助者,女性,32歲,大學教師。
介紹:求助者聰明漂亮,科研能力強,工作勤奮,人際關系好,深受領導和同事的好評。求助者與丈夫是大學同學,夫妻感情融洽。一年前,求助者生下女兒,求助者的母親前來照顧,一家其樂融融。半年前,在單位的職稱評定過程中,求助者因生孩子休產假,導致其與同事相比,在工作量和科研成果方面沒有優(yōu)勢,而未評上副教授職稱。這件事讓求助者覺得自己的能力和努力沒有得到領導和同事的肯定,心里很不是肯定。近三個月來,求思者心里煩躁,并且看什么都不順眼,認為丈夫不理解她,經常和丈夫吵架,對母親亂發(fā)脾氣,亂扔家里的東西,甚至對女兒也疏于照顧。求助者以前經常召集同學聚會,現(xiàn)在卻常我各種理由回避聚會,工作效率也明顯降低。求助者因最近出現(xiàn)胸悶、頭暈、食欲下降、全身乏力、人睡困難等癥狀,而主動前來咨詢。
心理咨詢師觀察了解到的情況:求助者自幼學習成績優(yōu)異,個性好強,追求完美。
該求助者的病程是()。單選
(A)一年(B)三個月
(C)半年(D)一個月
答案如下:
B解析:提到求助者近三個月來心里煩躁,故病程應為三個月。
案例三:
一般資料:求助者,男性,33歲,大學教師。
案例介紹:求助者博士畢業(yè)后,留校任教,由于工作出色,29歲時就被破格評為副教授。求助者一直全心追求事業(yè),無瑕顧及個人問題。直到一年前才經人介紹結識了現(xiàn)在的女友。隨著了解的加深,求助者覺得女友各方面都很優(yōu)秀,于是三個月前向女友正式求婚。誰知,女友要求求助者把自己的名字加在求助者所有住房的房產證上,否則就拒絕結婚。求助者覺得女友的要求太過分,拒絕了女友的要求,兩人即陷入冷戰(zhàn)。正在求助者為感情問題煩惱的時候,又在職稱評定中未能如愿評上教授,這讓求助者心理非常不是滋味。三個多月來,求助者經常郁郁寡歡,煩躁,食欲下降,經常失眠,時有頭痛,頭暈,工作效率下降,甚至找借口不去參加大學畢業(yè)10周年的同學聚會。求助者的領導擔心他一直這樣消沉下去,勸說他來尋求幫助。
咨詢師觀察了解到的情況:求助者是家中長子,從小學習成績優(yōu)異,好強,追求完美。.
引發(fā)求助者心理問題的可能原因包括()。多選
A.與女友冷戰(zhàn)
B.未評上職稱
C.人格特征
D.情緒困擾
答案如下:
A,B,C解析:知識點:心理診斷技能/識別病因
與女友冷戰(zhàn)、未評上職稱(現(xiàn)實原因)人格特征(好強,追求完美)
案例五:
一般資料:求助者,男性,23歲,大學本科畢業(yè)。
案例介紹:求助者大學畢業(yè)后從事銷售工作,剛開始熱情高,業(yè)績良好。近半年來,越來越不喜歡這個工作,心情越來越不好,但是覺得能找到現(xiàn)在的工作已弳很不容易了,每天上班前都要掙扎好久。無奈之下,尋求心理咨詢幫助。
以下是心理咨詢師和求助者的一段咨詢談話。
求助者:我現(xiàn)在真的是度日如年,很難受。
心理咨詢師:你的這種感受是怎樣產生的呢?
求助者:現(xiàn)在做生意,經常要喝酒應酬。喝酒本來是一件享受的事情,現(xiàn)在跟錢扯在了一起,結果越喝越惡心?,F(xiàn)在連和家人一起喝酒也煩。這份工作太沒意思了。
心理咨詢師:有一種心理學觀點認為,引起你對酒的反感情緒的不因為喝酒這件事,也不是因為酒桌上談生意這件事,更不是這個工作有什么不好,而是你自己對這些事情的主觀評價。
求助者:您的意思是說,我的想法錯了?
心理咨詢師:倒不是你的想法錯了,有時候我也會緣彌一樣想,坦是,這其中可能有一些邏輯上問題。比如,你會不會因為開過來一輛車濺了自己一身水而討厭所有車?你也肯定知道孩子與洗澡水的說法吧。
求助者:您的意思是,我不應該因為酒和生意連在了一起就討厭酒,并且,進而討厭這個工作?
師:酒還是那個酒,就看我們怎樣理解了。
求助者:好像是這么個理,您再讓我自己想想,怎么能把這個關系搞清楚。謝謝您給我開了個好頭。下回咱們邊喝邊聊,我請客。
對該求助者最可能的初步診斷是()。單選
A.一般心理問題
B.嚴重心理問題
C.神經癥性問題
D.精神病性問題
答案如下:
B解析:知識點:心理診斷技能/下診斷
求助者因為工作喝酒的問題而苦惱,這是現(xiàn)實重要問題引起的心理沖突,病程半年,符合嚴重心理問題的診斷標準。
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